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附儲袋面罩包括什么

: 問提問者：網(wǎng)友 | 2018-07-22

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肺挫傷是胸部創(chuàng)傷后嚴(yán)重并發(fā)癥 ,在高速車禍、嚴(yán)重鈍器傷 ,高處墜落等引起多發(fā)性創(chuàng)傷中尤為常見 ,如早期處理不當(dāng) ,可導(dǎo)致嚴(yán)重后果 ,其主要病理生理改變?yōu)榉螌嵸|(zhì)出血、水腫、肺毛細(xì)血管損傷 ,間質(zhì)及肺泡內(nèi)血液滲出及間質(zhì)水腫 ,產(chǎn)生氧和二氧化碳彌散和交換功能障礙 ,導(dǎo)致低氧血.肺挫傷主要的病理生理改變是彌漫性肺泡損害、低氧血癥、挫傷區(qū)肺組織出血水腫、通氣與換氣功能障礙。胸部撞擊傷致肺挫傷是引起急性肺損傷（ＡＬＩ）的原因之一，ＡＬＩ、急性呼吸窘迫綜合征(ＡＲＤＳ) 是急診和外科危重病人常見的致命并發(fā)癥之一。對ＡＬＩ、ＡＲＤＳ的治療是防治多器官功能障礙綜合征(ＭＯＤＳ)、提高重危病人治愈率的重要組成部分?！　?? 保持氣道通暢　　肺挫傷的病人,由于胸外傷致肋骨骨折，為防止活動后胸部再損傷需制動半臥位，故往往呼吸道內(nèi)分泌物較多,且易被塊狀血痰阻塞,加重缺氧癥狀,所以鼓勵患者咳嗽排痰,或予以霧化吸入稀釋痰液顯得極為重要，目前以博利康尼、沐舒坦聯(lián)合霧化吸入為佳。必要時還須采用鼻導(dǎo)管或支氣管纖維鏡下吸痰,或行氣管插管或切開,以便能更好地保持呼吸道的通暢。減輕胸壁傷處的疼痛有利于患者的咳嗽排痰,必要時可使用止痛藥、肋間神經(jīng)封閉、硬膜外鎮(zhèn)痛等?！　?? 氧療　　肺挫傷易出現(xiàn)頑固性低氧血癥,治療中應(yīng)盡量提高氧的輸送和攝取,確保足夠氧濃度(40%～50%),如血氣分析SaO2<90%、PaO2<60mmHg時,需要供氧，供氧的裝置和方式有以下幾種：（1）鼻導(dǎo)管或鼻塞；（2）簡單面罩；（3）附儲袋的面罩；（４）Ｖenturi面罩；（５）經(jīng)氣管給氧；（６）儲氧導(dǎo)管；（７）脈沖給氧[２]。經(jīng)以上方法給氧2～4h,若缺氧癥狀無明顯緩解,氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)<300,即使有血、氣胸也應(yīng)在胸腔閉式引流下行機械通氣；對經(jīng)鼻導(dǎo)管和面罩給氧治療無效而神志清醒的患者可考慮經(jīng)面罩持續(xù)正壓通氣（CPAP）或氣道雙水平正壓通氣(BiPAP),但不適合二氧化碳分壓升高的患者。以上治療效果不佳可行氣管插管或氣管切開呼吸機呼氣末正壓輔助呼吸(PEEP)與持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣,以減輕氣道和肺泡萎縮、增加功能殘氣量、改善肺順應(yīng)性、改善肺功能,吸氧濃度可高達(dá)60%～90%。　　3? 機械通氣　　機械通氣是重要的支持和治療手段,應(yīng)用合理的機械通氣策略,為肺損傷的緩解和恢復(fù)創(chuàng)造條件?！　?.1? 無創(chuàng)通氣（ＮＩＶ）?　　有研究表明,ＮＩＶ治療能降低氣管插管率和嚴(yán)重并發(fā)癥的: 回答者：網(wǎng)友

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